レオどうぶつ病院
「がん」と動物たちの状況
「がん」の原因と早期発見
犬のがんの原因としては、遺伝的な要因があります。たとえば、フラットやバーニーズに組織球系腫瘍が多いことや、パグやレトリバーに肥満細胞腫が多いこと、ビーグルに甲状腺癌が多いこと、シェルティーに膀胱癌が多いことなどです。したがって、愛犬の家族歴・病歴を知っておくのも参考になるでしょう。加えて、年齢ががんの発生に大きくかかわっています。ペットの長寿化により、人と同様にペットにもがんが増えてきたと言えるのでしょう。犬や猫のがんの早期発見には、やはり定期的な健診が有効です。犬や猫の時間は人間よりも数倍早く進むので、特に7歳以上のシニア犬になったら、1年に2回の定期健診が望ましいでしょう。シニア向けの健診メニューにはレントゲンやエコーなどの画像診断を組み入れることをお勧めします。異常の見つからなかった健診結果も次回の健診時の比較対象として重要なデータとなるのです。健診はがんを発見するだけでなく、継続的な健康状態を知るために必要なものなのです。
さまざまな病気の可能性が考えられます。
肥満細胞腫、胃のがんの可能性
直腸がんの可能性
直腸のがん、直腸を圧迫するがんの可能性
膀胱がんの可能性
腹腔内のがんの可能性
骨や関節のがんの可能性
口腔内のがんの可能性
鼻のがんの可能性
肺のがんの可能性
皮膚のがんの可能性
腹腔内のがん破裂の可能性
再発・新病変の可能性
さまざまながんの可能性
口腔内のがんの可能性
さまざまながん（病気）の可能性
がんの好発年齢
「しこり」について
しこりを発見したら
飼い主さまがしこりを見つけたら、受診の際に以下のことをお聞きします。
- いつ頃、見つけたか？（何年も前、ごく最近など）
- 大きくなった速度は？（ゆっくり、急速になど）
- 増大、縮小を繰り返しているか？
- 痛みや痒みがあるか？
しこりの状態を把握し、実際に触診などを経て、しこりの正体をつきとめていきます。
当院では「しこりを見つけたらすぐに手術」とはしていません。視診、触診、経過などから必要に応じて細胞診検査に進みます。それにより、お薬などの内科療法で対応できるのか、早めに外科療法に移った方が良いのか判断するのです。腫瘍が疑われる場合や手術に進む場合などは、全身状態の把握や腫瘍の進行度の把握のために血液検査や画像診断に進みます。
1カウンセリング
2しこりのチェック
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詳しい検査について
健康チェックや血液検査までは基本健診となりますが、それ以外には、以下のような特殊検査を行い、がんかあるいはそれ以外の疾患かの特定や治療法の決定に役立てます。
画像検査
- 消化管造影レントゲン検査（バリウム造影）
→胃内の詳細をチェック - 経静脈尿路造影Ｘ線検査
→造影剤により、尿路をチェック - 【CT・MRI検査】
→全身麻酔下で、脳・神経系の腫瘍、全身への伝播（広がり）などの精査を行う。大学病院等の専門施設をご紹介
細胞診・病理組織検査
- 細胞診
→細い注射針でしこり内の細胞を採取し、顕微鏡で観察します。体表の腫瘤であれば多くは無麻酔での検査が可能です。特徴的な細胞が採取された場合には、その場で診断が確定する場合もあります。判断の難しい場合には、ガラス標本を検査センターに送り、診断を依頼します。確定診断までできないことが多いですが、治療方針が見えてくるのです。 - 組織生検
→細胞診で悪性腫瘍は疑われるが手術前に診断名を着けておきたい場合や、診断により治療法が変わってくる場合には、麻酔をかけて腫瘍組織を採取して組織生検を行うことがあります。診断名が変わっても治療法が大きく変わらない場合には、術前の組織生検はせずに、手術などの治療に進みます。 - 病理組織検査
→手術により切除した腫瘍組織を病理組織検査に出します。診断名の確定のほか、マージン判定（取り残しがないか）、腫瘍のグレード判定（悪性度のチェック）などを行う。それにより、その後の術後補助療法（抗がん剤治療など）の必要性を検討します。
がんと診断されたら
検診などの結果、がんの可能性が高いと疑われる場合、さらに精査してその状態を把握します。早い段階で院長が診断を下したなら、当院でできるあらゆる状況を考慮して治療の方向をある程度定めたうえで、飼い主さまとのご相談になります。
がんの治療法としては、犬や猫の場合も基本的には人間同様、①外科的療法＝手術、②化学療法＝抗がん剤治療、③放射線療法の3大治療がメインとなります。当院では①と②の治療をできる範囲で行います。さらに大がかりな手術や③の放射線治療が必要な場合には、設備の整った二次診療施設（大学附属動物病院など）に依頼することになります。
| 治療法 | 治療内容 | 長所 | 短所 |
|---|---|---|---|
| 1．外科療法 （当院で行います） | 手術により腫瘍を切除。通常はがんの治療の第一選択。 | 早期の腫瘍切除で根治の可能性あり。各治療法の中で最大の効果。 | 拡大切除により機能障害が起こる可能性あり。手術費用は高いが、一回の手術で根治するならトータルでは安いかも。 |
| 2．放射線療法 （大学病院で行います） | 放射線を照射し腫瘍の増大をゆっくりさせる。外科切除後の残存細胞を死滅させる。 | 外科切除が難しい部位に照射し、機能を温存することが出来る。 | 放射線障害がでる可能性あり。 放射線治療設備が必要。複数回の全身麻酔下での照射が必要。費用は高額になる。 |
| 3．化学療法 （抗がん剤治療） | 外科・放射線療法後、再発や転移の可能性がある場合などに行う補助的な治療。 | 抗がん剤が効きやすいリンパ腫などには第一選択治療。 | 固形がんに対して単独では効果ない。抗がん剤の副作用のリスクあり。薬の種類や治療回数によっては高額になることもる。 |
いずれにしても、がんと診断が下っても、がんの進行度や悪性度、患者の犬や猫の状態や
性格、飼い主さまの治療方針のご希望など、あらゆる要素を考慮して、いくつかの治療の選択肢を提示いたします。早期発見の場合には、完治を目指した積極的な治療をお勧めします。また、ステージⅡ～Ⅲの進行度であれば、可能性に賭けた積極的な治療や、QOL重視の治療などをお選びいただきます。さらに進行した状態であれば体調の維持を重視し、がんとの共存しながら自宅で穏やかに過ごせるようにサポートします。さまざまなケースを扱うなかで、最終的に目指すべきは、入院で時間を浪費することよりも、がんの犬や猫ができるだけ副作用を出さずに、自宅で飼い主さまと一緒にいつも通りに暮らせることだと当院では考えています。家族ともに、いつもと同じような生活が送れるようにサポートすることで患者の免疫力が上がり、寿命が延びる可能性が見込める点を重視しているからです。愛犬・愛猫ががんと診断されたら、飼い主さまは迷ったり悩んだりすることが多いかもしれませんが、決して悲観せずに、私たちと一緒に治療に前向きに臨んでください。ご質問、ご希望があれば、どうぞご遠慮なくお伝えください。ともに道を探していきましょう。
がんの治療法
外科療法＝外科手術（当院にて実施）
化学療法＝抗がん剤治療（当院にて実施）
放射線療法（外部病院にて実施）
栄養管理（自宅にて実施）
がんが進行した犬や猫には、栄養管理も重要な治療法のひとつです。その体内では食べ物からの栄養がうまく吸収できず、痩せていってしまう状態に陥ります。そこで、がん細胞が利用しやすい栄養素（糖や炭水化物）を減らしながら、がんに効果があるといわれるオメガ3脂肪酸を加えるなど、バランスのとれた栄養管理と療法食の指導を行い、適切な食生活でがんの進行を抑えるサポートを行います。
犬の3大疾病
がんは触って発見できるものが半分以上です。日頃のスキンシップで体中触ってあげることが大切です。外から触ることのできない胸の中や、お腹の中のがんを早期発見するにはレントゲン検査や超音波検査などの画像診断が役立ちます。初期のがんでは血液検査に異常が出ることはほとんどありませんので、7歳以降の中高齢期には画像検査を組み合わせた検診をお勧めします。
ペットにとっての時間を大切に
ペットの平均寿命が延び、犬では人と同様にがんが死因のトップとなっています。がんは心臓病や腎臓病と同様に年を取れば誰もがかかる可能性のある慢性疾患のひとつと言えます。「がん」という言葉には「不治の病」というイメージがありますが、早期発見・早期治療により完治の可能性もある病気なのです。
しこりは全てがんなの？
- いつ頃見つけたのか？（何年も前／ごく最近）
- 増大速度は？（ゆっくり／急速）
- 増大や縮小を繰り返してないですか？
- 痛みや痒みはないですか？
進行度で治療方針が変わってくる
早期に発見できた場合には完全切除により完治を目指します。
がんが増大して周囲組織に浸潤したり、領域リンパ節に転移が認められるステージⅡ～Ⅲの段階では、がんの拡大切除と術後の補助療法を組み合わせることで可能性に掛けた治療を行います。患者の状態や飼い主さんのご希望により、がんとの共存を考えた方が有利なこともあります。
遠隔転移の認められる進行したがんの場合には、完治を目指そうとするとかえって患者を弱らせてしまうことになりかねません。患者のＱＯＬ（生活の質）の維持を第一に考え、がんとの上手な共存を目指します。
このようにがんの進行度により適切な治療方針を立てることが大切なのです。
腫瘍科診療におけるQ&A
【受診の目安・症状について】
どのような症状があれば腫瘍科を受診すべきですか？
体にしこりやできものがある場合は、まずご相談ください。そのほか、食欲がない、よく吐く、下痢や下血が続く、排便に時間がかかる、血尿や頻尿が続く、お腹が腫れた気がする、片足を引きずる、口臭やよだれがひどい、くしゃみ・鼻血が出る、咳や呼吸が荒い、皮膚炎や潰瘍が治らない、急に脱力してへたり込んだ——これらはいずれも、がんの可能性が考えられる症状です。特に7歳以上のシニア期はがんの好発年齢にあたります。「年のせいかな」で済ませず、気になった段階でご来院ください。
小さなしこりでも受診していいですか？
もちろんです。しこりには様子を見てよい良性のものもあれば、早い対応が必要な悪性のものもあります。そしてその見分けは、見た目や触った感触だけでは難しく、検査をして初めて分かることがほとんどです。犬や猫のがんは、半分以上が体の外から触って発見できるものです。「こんな小さなもので」とためらわず、気づいた段階でご相談ください。小さいうちに分かることが、いちばんの安心につながります。
しこりが急に大きくなりました。すぐ受診すべきですか？
はい、できるだけ早くご来院ください。急激に大きくなる、出血している、潰瘍になって治らない、痛がる・気にして舐め続けるといった変化は、早めの対応が必要なサインです。また、急に脱力してへたり込んだ場合は、お腹の中の腫瘍が破裂して出血している可能性があり、緊急性が高い状態です。この場合は事前にお電話をいただいてからご来院ください。
しこりを見つけたとき、受診前に確認しておくことはありますか？
次の4点をメモしておいていただけると、診断がスムーズになります。①いつ頃見つけたか（何年も前か、ごく最近か）②大きくなる速度（ゆっくりか、急速か）③増大と縮小を繰り返していないか④痛みや痒みがあるか。スマートフォンで日付入りの写真を撮っておくのも有効です。しこりの「経過」は、見た目以上に多くの情報を教えてくれます。
何歳から腫瘍を気にすべきですか？健診はどのくらいの頻度が必要ですか？
7歳以上のシニア期からは、年2回の定期健診をおすすめします。犬や猫の時間は人の数倍の速さで進むため、1年に1回では変化を見逃すことがあるためです。また、初期のがんでは血液検査に異常が出ないことがほとんどですので、シニア期にはレントゲンや超音波などの画像診断を組み合わせた健診が有効です。異常が見つからなかった健診結果も、次回と比較するための大切なデータになります。
がんになりやすい犬種はありますか？
犬のがんには遺伝的な要因が関わることが分かっています。たとえばフラットコーテッド・レトリーバーやバーニーズ・マウンテン・ドッグには組織球系腫瘍、パグやレトリーバー種には肥満細胞腫、ビーグルには甲状腺癌、シェットランド・シープドッグには膀胱癌が多いといった傾向があります。ご家族の犬の家族歴・病歴を把握しておくと、早期発見の手がかりになります。ただし好発犬種でなくても加齢とともに発生率は上がりますので、犬種にかかわらず定期的なチェックが大切です。
【検査・診断について】
腫瘍が良性か悪性かは、どうやって分かるのですか？
見た目や触診だけで良性・悪性を判断することはできません。まずは細い針で細胞を少しだけ採取する「細胞診」で、おおよその見当をつけます。さらに正確な診断が必要な場合は、手術で取り出した組織を専門機関で調べる「病理組織検査」を行います。なお、腫瘍のすべてが「がん（悪性腫瘍）」というわけではなく、良性腫瘍も多く存在します。ただし良性であっても、部位や大きさによっては生活に支障が出ることがあるため、診断と経過観察は重要です。
細胞診・組織生検・病理組織検査は何が違うのですか？
目的とタイミングが異なります。細胞診は細い注射針で細胞を採取し顕微鏡で調べる検査で、最初のスクリーニングにあたります。組織生検は、手術前に診断名を確定しておきたい場合や、診断によって治療法が変わる場合に、麻酔をかけて腫瘍組織の一部を採取する検査です。病理組織検査は、手術で切除した腫瘍そのものを調べるもので、診断名の確定に加えて、マージン判定（取り残しがないか）とグレード判定（悪性度）を行い、術後に抗がん剤治療が必要かどうかの判断材料にします。
検査に麻酔は必要ですか？体への負担が心配です。
体表のしこりであれば、細胞診の多くは無麻酔で実施できます。細い注射針を刺すだけの検査で、注射一回分程度の負担とお考えください。麻酔が必要になるのは、組織生検や、CT・MRIなどの精密画像検査を行う場合です。麻酔を伴う検査の前には血液検査や全身状態の評価を行い、リスクを事前にご説明したうえで進めますのでご安心ください。
検査結果はどのくらいで分かりますか？
細胞診は、採取した細胞をその場で染色し、当院では約15分で判定しています。特徴的な細胞が採取された場合は、その日のうちに診断が確定することもあります。判断が難しい場合はガラス標本を検査センターに送るため、結果まで1週間程度かかります。病理組織検査も同様に、外部の専門機関での検査となります。
CTやMRIの検査は受けられますか？
CT・MRIは全身麻酔下での検査となり、当院では実施しておりません。脳・神経系の腫瘍や、全身への広がりを詳しく調べる必要がある場合には、大学病院などの専門施設をご紹介しています。検査後は結果を共有いただき、当院で治療方針のご相談を続けます。当院では超音波検査・レントゲン検査を用いて、しこりの内部の状態、リンパ節や肺への転移の有無を確認し、進行度（ステージ）の分類を行っています。
検査にはどのくらいの費用がかかりますか？
検査の内容によって費用は異なります。初診・身体検査・血液検査・レントゲン・超音波検査・細胞診などで、およそ3万円〜5万円程度が目安です。CT検査や組織生検などの精密検査が必要な場合は、別途費用がかかります。いずれの場合も、事前に費用のご説明を行い、ご納得いただいたうえで進めますのでご安心ください。
【治療について】
犬猫のがんには、どのような治療法がありますか？
人と同様に、①外科療法（手術）②化学療法（抗がん剤治療）③放射線療法の3つが柱となります。当院では①と②を実施しており、③の放射線療法や大がかりな手術が必要な場合は、設備の整った二次診療施設をご紹介します。加えて、進行したがんでは④栄養管理も重要な治療のひとつです。がんの進行度・悪性度、その子の状態や性格、ご家族のご希望まで含めて、いくつかの選択肢をご提示します。
しこりが見つかったら、すぐに手術になりますか？
いいえ。当院では「しこりを見つけたらすぐに手術」という方針はとっていません。視診・触診・経過の確認から、必要に応じて細胞診に進み、お薬などの内科療法で対応できるのか、早めに外科療法に移ったほうがよいのかを判断します。腫瘍が疑われる場合や手術に進む場合には、全身状態と進行度を把握するために血液検査や画像診断を追加します。すべてのデータを総合したうえで、飼い主さまと一緒に治療方針を決定します。
高齢ですが、手術を受けさせるのはかわいそうではないでしょうか？
年齢そのものが、治療をあきらめる理由になるわけではありません。高齢でも、体調や他の臓器の状態が安定していれば十分に手術が可能なケースは多くあります。大切なのは、その子の全身状態と、治療で何を目指すかです。術前に検査を行い、麻酔のリスクや術後のケアまで含めて総合的に判断します。むしろ、痛みや苦しさを放置するほうがつらい場合もあります。「治す」だけでなく「楽にしてあげる」ことも含めて、その子にとって何が幸せかを一緒に考えましょう。
抗がん剤治療は、人間のようにつらいものですか？
当院での動物の化学療法は、強い効果を求めるよりも生活の質（QOL）を保つことを最優先に進めます。起こりうる副作用として代表的なのは、脱毛・胃腸障害（吐き気や食欲不振、下痢）・骨髄抑制の3つです。当院では通常、軽めの抗がん剤から開始し、副作用が出ず元気であれば段階を上げていく、いわばオーダーメイドのプロトコールで治療を行います。どのような症状が予想されるかは事前に必ずご説明し、ご了解をいただいたうえで進めます。「愛犬・愛猫がつらい治療を受けている」と感じる飼い主さまのお気持ちにも寄り添いながら、無理のない形を一緒に考えます。
放射線治療は受けられますか？
当院に放射線治療の設備はありませんが、有効と判断した場合は国内最高レベルの装置を備える麻布大学腫瘍科をご紹介しています。放射線療法は、手術が難しい部位や手術に危険が伴う場合に、腫瘍を小さくする・増大を遅らせる・痛みを和らげるといった効果が期待できる方法です。ただし1か月に数回の照射が必要で、そのつど全身麻酔がかかるため、麻酔に耐えられる状態であることが前提となります。ご紹介後も、日常のフォローは当院で引き継ぎます。
手術で取りきったのに、抗がん剤をすすめられるのはなぜですか？
悪性腫瘍は周囲の組織にしみ込むように広がる性質（浸潤）があり、目に見えない細胞が残っている可能性があるためです。切除した組織の病理検査でマージン（取り残し）やグレード（悪性度）を確認し、再発や転移のリスクが高いと判断される場合に、補助療法として抗がん剤治療をご提案します。必ず実施するわけではなく、検査結果に基づいて必要性をご説明します。
通院頻度はどれくらいですか？在宅ケアだけで対応できることもありますか？
治療内容と病状によって異なります。抗がん剤治療では1〜3週間に一度、手術後の経過観察や緩和ケアでは月1回程度の通院になることが多いです。当院が重視しているのは、入院で時間を使うことよりも、その子ができるだけ副作用を出さず、自宅でご家族といつも通り過ごせることです。ご自宅でできる部分については、投薬指導や生活面のアドバイスを行っています。
食事やサプリメントで、治療の助けになることはありますか？
がんが進行すると、食べたものの栄養をうまく吸収できず痩せていく状態に陥るため、栄養管理は重要な治療のひとつです。当院では、がん細胞が利用しやすい栄養素（糖・炭水化物）を抑えつつ、がんに効果があるとされるオメガ3脂肪酸を加えるなど、バランスのとれた療法食の指導を行っています。市販のサプリメントについても、現在の治療と併用してよいかご相談ください。
【治療方針とご家族の迷いについて】
完治が難しい場合でも、治療を受ける意味はありますか？
あります。完治が難しい場合の治療には、「進行を抑える」「症状をやわらげる」「QOLを保つ」という大切な目的があります。遠隔転移のある進行したがんでは、完治を目指す治療がかえってその子を弱らせてしまうこともあります。その場合は生活の質の維持を第一に考え、がんと上手に共存することを目指します。痛みを取る、呼吸を楽にする、食欲を維持する——「その子らしく過ごす」ためにできることはたくさんあります。
積極的な治療は望みません。痛みを取る治療だけお願いできますか？
はい、対応しています。当院では痛みの治療にも力を入れており、がんに伴う痛みの緩和も診療の一部です。ご家族が「これ以上つらい思いをさせたくない」と考えられることは、決して消極的な選択ではありません。何を大切にしたいかを伺ったうえで、その方針に沿ったケアをご提案します。
最期は自宅で過ごさせたいと考えています。看取りまで診てもらえますか？
はい。飼い主さまのご希望があれば、ご自宅で過ごしながらのターミナルケアを行っています。投薬や栄養の管理、痛みのコントロールなど、ご自宅でできるケアの方法をお伝えし、通院の間隔もご家族の生活に合わせて調整します。ご不安なことがあればいつでもご相談ください。
当院で対応が難しい場合は、どうなりますか？
CT・MRIなどの高度な画像診断や放射線治療、大がかりな手術が望ましい場合は、大学附属動物病院などの二次診療施設へ責任をもってご紹介します。ご紹介後も専門医と連携しながら、日常のフォローは当院で引き継ぎます。「当院でできること」と「専門にお願いすべきこと」を正直にお伝えするのが、当院の姿勢です。
セカンドオピニオンとして相談してもいいですか？
はい、どうぞお気軽にご相談ください。腫瘍という重大な診断を前に、複数の意見を聞くことはとても大切な行動です。「診断や治療方針に迷っている」「もう一度ほかの視点で確認したい」というお悩みは自然なことです。これまでの検査結果や画像データ、普段の様子が分かる写真などをお持ちいただけると、よりスムーズにご相談いただけます。かかりつけ病院との連携も行います。
【ご予約・受診方法について】
腫瘍の相談に予約は必要ですか？
腫瘍のご相談は予約診療として承っております。お電話（045-960-0199）でのご予約をお願いいたします。丁寧なカウンセリングと検査の時間を確保するためです。通常診療は予約優先制です。緊急性がある場合はできる限り柔軟に対応しますので、まずはお電話でご相談ください。
かかりつけの動物病院が別にありますが、相談だけでも可能ですか？
はい、可能です。腫瘍のご相談のみでのご来院も承っています。かかりつけの先生からの紹介状や検査データをお持ちいただければ、そのまま活かして診断を進められます。治療後の日常的な診療をかかりつけ病院にお願いする形でも問題ありません。ご希望の形を遠慮なくお聞かせください。
初診時に持っていくものはありますか？
他院での検査結果（血液検査データ、レントゲンや超音波の画像、病理検査の報告書など）、現在服用中のお薬やその情報、紹介状がある場合はそちらをお持ちください。しこりの場合は、経過が分かる日付入りの写真も有効です。ペット保険にご加入の場合は保険証もご持参ください。
